Железодефицитная анемия: причины, лечение, профилактика

«Что-то воздуху мне мало…» – налицо признак анемии, или малокровия. Эритроциты, красные кровяные тельца, несущие ответственность за транспортировку кислорода от легких к тканям, не справляются с возложенной функцией. Либо отдельно взятая красная клетка крови содержит мало гемоглобина, либо в организме недостача эритроцитов. Возможно сочетание вариантов. В итоге суммарный гемоглобин эритроцитов не обеспечивает транспорт кислорода к тканям в требуемом количестве.

Анемия – синдром снижения концентрации гемоглобина в крови. Вызывает кислородное голодание – гипоксию. Малокровие не самостоятельное заболевание, а вторичное, сигнал о развитии патологии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемии подвержено 25-30% населения Земли. Это более двух миллиардов человек, у полутора миллиарда из них – железодефицитная анемия. В Казахстане распространенность анемий всех типов достигает 40%, что составляет около семи миллионов человек. Согласно критерию ВОЗ это считается тяжелой проблемой национального здравоохранения.

Железодефицитная анемия – причины развития

Тело взрослого человека содержит от 4 до 5 граммов железа, 65% которого в составе молекул гемоглобина. Дефицит железа вредит синтезу гемоглобина. Средний размер эритроцита уменьшается, способность к транспортировке газов снижается.

Железодефицитная анемия развивается по ряду причин:

• Дефицит железа в структуре питания. Не хватает красного мяса и белка. Несбалансированный и неполноценный рацион, вегетарианство, голодание;
• Хронические кровопотери. Обильные менструации, неконтролируемые сдачи крови, кровотечения гематурические, носовые, маточные, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, геморрой);
• Повышенный уровень расхода. Беременность, кормление, рост ребенка, употребление паразитами;
• Нарушение всасывания микроэлемента в ЖКТ. Болезнь Крона, удаление части кишечника, алкоголизм, хронические заболевания;
• Сбой транспорта микроэлемента в организме. Чаще из-за снижения концентрации трансферрина.

Железодефицитная анемия – симптомы, стадии, лабораторные показатели

Женщины детородного возраста и дети до 5 лет – основные группы риска по малокровию в Казахстане, распространенность до 45-48%. В пожилом возрасте железодефицитная анемия поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой и приближается к среднему показателю по стране 40%.

Железодефицитная анемия проходит три стадии развития.

Прелатентная стадия – время мобилизации

Расход превышает поступающий объем. Организм изыскивает резервы. Дефицит железа компенсируется расходом стратегического запаса депо в макрофагах костного мозга, печени и селезенки.

Жалоб и симптомов нет. Исследованием может быть отмечено снижение уровня ферритина в сыворотке крови.

Латентный дефицит железа – период эксцентричных желаний

Стадия скрытого дефицита. Продолжается расход ферритина из депо, запасы истощаются. Отмечается снижение активности каталазы и иных ферментов ткани, – микроэлемент отвечает не только за транспорт газов.

Дефицит железа провоцирует симптомы синдропенического синдрома:

• Шелушение, сухость, образование трещин на коже и в уголках губ;
• Выпадение и ранняя седина, ломкость волос;
• Расслоение ногтей, изменение их формы на вогнутую;
• Мышечная слабость, повышенная утомляемость;
• Извращение вкуса. Стремление употребить в пищу что-нибудь экстравагантное – мел, краски, песок, зубную пасту;
• Извращение обоняния. Лак, ацетон, бензин манят и привлекают;
• Бледность;
• Глоссит. Ощущение «распирания» языка.

Лабораторные исследования показывают:

• Снижение концентрации ферритина и сывороточного железа;
• Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) крови.

Синдропенические симптомы выражены не в полной мере, уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – манифестация

Если игнорировать проявления предыдущей стадии, наступает третья. Резервные фонды истощены. Дефицит железа к ярко выраженным симптомам синдропенического набора добавляет головокружение и мелькание мушек. Возможны обмороки, проблемы с памятью.

В результатах лабораторных исследований:

• Снижение объема гемоглобина;
  • Уменьшение среднего содержания, концентрации и цветового показателя гемоглобина в эритроцитах;
  • Эритроциты становятся мельче;
  • Снижение концентрации сывороточного железа и ферритина;
  • Повышение ОЖСС крови;
  • Некоторое снижение числа красных кровяных клеток.

Железодефицитная анемия дифференцируется медиками на 3 степени тяжести. Корреляция с уровнем гемоглобина:

1. Легкая степень ЖДА. Гемоглобин в объеме 90-120 г/л;
2. Средняя степень ЖДА. Показатель составляет 70-89 г/л;
3. Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Дефицит железа – осложнения при игнорировании симптомов

При критическом и долговременном снижении уровня гемоглобина в крови железодефицитная анемия способствует развитию ряда хронических заболеваний:

• Страдает чувствительная мышца сердца. Возможны сердечная недостаточность, миокардиодистрофия;
• Печень начинает работать с перебоями: тошнота, тяжесть, рвота;
• Сосуды головного мозга в результате длительной гипоксии утрачивают функциональность. Прогрессирует снижение памяти и мыслительных способностей;
• Дефицит железа вызывает неполноценный иммунный ответ, подверженность вирусным и бактериальным заболеваниям возрастает. В сообщество веществ, на недостаток которых реагирует иммунитет, входит и йод. Жители Казахстана в группах риска по недостатку обоих микроэлементов.

Железодефицитная анемия – стратегия лечения

Базовые принципы стратегии:

• Дефицит железа средней или тяжелой степени требует немедленного лечения патологии во избежание осложнений;
• Железодефицитная анемия – вторичное заболевание. Установление причины ЖДА – решение проблемы коренным образом.

На латентном этапе диагностика становится реальной: снижаются уровни сывороточного железа и ферритина, присутствуют симптомы из синдропенического набора. Если причина отклонения – несбалансированное питание, на стадии скрытого дефицита достаточно обогащения рациона микроэлементом. Кишечник обеспечит всасывание, организм – оперативное усвоение.

При уровне гемоглобина менее 90 г/л необходимы препараты железа. Тяжелая форма требует инъекций. Сначала снимается опасность анемической прекомы, затем методами дифференциальной диагностики определяется фактор, вызвавший дефицит железа.

Дефицит железа – методы профилактики

Кодексом Республики Казахстан «О здоро­вье народа и системе здравоохранения» предусматривается фортификация – обогащение пшеничной муки премиксом, в составе которого железо, фолиевая кислота, витамины и цинк. Регулярное употребление фортифицированной муки снижает распространенность малокровия, вызванного несбалансированным питанием, на 25-30%.

Диета при ЖДА – введение в рацион телятины, баранины, говядины, мяса кролика, печени, яиц. Курага, шиповник, чернослив, яблоки, абрикосы, изюм – кладовые железа растительного происхождения. Дефицит железа ощутимо уменьшается на фоне употребления животных продуктов. Из мяса усваивается до 30% содержащегося микроэлемента, из фруктов – до 5%.

Молочные продукты, кофе, чай и шоколад следует употреблять отдельно во избежание помех при усвоении. Витамин С оказывает положительное действие.

Для обогащения пищи биодоступным железом экономически целесообразно использовать железосодержащие добавки с микроэлементом в виде двухвалентной соли.

Натуральный лечебно-профилактический гель «Ламифарэн» на основе бурой водоросли – комплекс витаминов, минералов и микроэлементов. «Lamifaren» обогащает рацион, состав включает железо, йод, фолиевую кислоту и другие микроэлементы. «Ламифарэн» хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний.

Насыщенный состав геля – действенный способ улучшить процесс кроветворения и компенсировать дефицит железа на прелатентной и скрытой стадиях. В группе риска – фертильные женщины и дети, люди с болезнями органов ЖКТ, низким иммунитетом и глистными инвазиями.

Диагностированная железодефицитная анемия с добавлением к основной схеме лечения препарата «Lamifaren» проходит с заметным сокращением сроков восстановления состава крови. Улучшение кроветворения, усиление клеточного иммунитета и нормализация обменных процессов на фоне употребления геля способствуют скорейшему выздоровлению.

Железодефицитная анемия истощает запас жизненных сил организма, препятствует интеллектуальному развитию. Обогащение рациона микроэлементом доступными методами – надежный путь к предупреждению малокровия.