Узлы в щитовидке – норма или болезнь? Что нужно знать?

Открытая биологическая система «человек» всю жизнь стремится к гомеостазу, поддержанию постоянства внутренней среды на фоне противостояния внешней. Необходимый для этого минимум энергии называют основным обменом, за выработку гормонов обмена отвечает щитовидная железа. Саморегуляция и восстановление организма невозможны без маленького органа, похожего на бабочку и щит одновременно. Тироксин и трийодтиронин – двигатели нашей жизни.

Щитовидная железа терпелива, но уязвима: узлы в щитовидке у каждого второго после 50 лет – статистическая норма, и это не единственное, что может с нею случиться. Тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз… Контроль состояния органа и своевременно начатое лечение – гарант нашей работоспособности и энергичности.

Узлы в щитовидке – какие они бывают?

На узлы в щитовидке приходится 40-50% заболеваний железы. Распространены в эндемичных районах с недостатком йода, к которым относят 11 из 14 областей Казахстана.

Узел в тканях щитовидной железы – очаговое образование с четкими границами, по морфологическому строению выделяют:

• Коллоидный (узловой зоб) – 80-90% образований;
• Неколлоидная киста – 5-7%;
• Рак – 10-12%;
• Аденома (доброкачественная опухоль) – 8-10%.

Чаще манифестирует коллоидное уплотнение. На отдельно взятом участке щитовидной железы клетки начинают расти быстро, обгоняя соседей. В них активно накапливается коллоид, из которого организм синтезирует тиреоидные гормоны. Образуется узловой зоб. С возрастом на фоне дистрофических изменений органа узлы в щитовидке образуются чаще.

Вдруг откуда ни возьмись – узлы в щитовидке

«Кирпич ни с того ни с сего никому и никогда на голову не свалится!» – булгаковская фраза здраво и логично описывает порядок мироустройства. Всё имеет свои причины, в том числе и узлы в щитовидке:

• Недостаток йода в рационе. На специальной карте ВОЗ эндемичные районы раскрашиваются сигнальными цветами. В зонах с выраженным дефицитом (юг Казахстан, Алматы) необходима как минимум корректировка питания;
• Генетическая предрасположенность. Узловой зоб матери – причина врожденного гипотиреоза ребенка, на юге Казахстана частота диагноза 7-14%;
• Получение повышенной дозы радиации;
• Токсическое отравление. Работа с лакокрасочными материалами, тяжелыми металлами.

Стресс и вредные привычки усугубляют ситуацию.

Как реагировать на узловой зоб

В обиходе выражение «узловой зоб» – не только коллоидное включение, но и остальные образования щитовидки. Узлы щитовидной железы могут не отражаться на внешности и функционировании органа и определяться только при пальпации. При наличии образования следует обратиться к эндокринологу для уточнения его природы. Агрессивная форма рака щитовидной железы встречается редко, но перестраховаться не помешает.

Бессимптомный узловой зоб

Если нащупан обыкновенный коллоидный узел, отделенный от окружающих клеток капсулой и не продуцирующий гормоны, опасности он не представляет. После 60 лет с большой долей вероятности им может обзавестись каждый. Подобные жидкостные включения размером менее одного сантиметра не препятствуют функциям глотания и дыхания, терапевт их просто наблюдает в динамике. Периодически проверяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови и делается УЗИ.

Узлы в щитовидке доставляют дискомфорт? Обратитесь к эндокринологу!

Деформация и видимые изменения в области шеи говорят о том, что узловой зоб приближается к размеру 2-3 сантиметра в диаметре. При этом возможны следующие проявления:

1. «Комок в горле», першение, кашель;
2. Изменение тембра голоса, иногда полная потеря;
3. Боли в области шеи;
4. Тахикардия;
5. Расширение глазных щелей;
6. Снижение массы тела;
7. Эмоциональная лабильность, возбудимость, дрожь пальцев рук;
8. Повышение температуры до субфебрильных значений.

Набор указанных симптомов гласит: узловой зоб не дождался от хозяина достаточного количества йода и занялся самодеятельностью, в автономном режиме активно синтезируя гормоны. Зачастую множественные узлы образуют диффузный зоб.

Если выражены ощущения только первых трех пунктов – узловой зоб жить мешает, но тироксин и трийодтиронин вырабатывать не спешит. Может быть как норма, так и недостаток гормонов, которому свойственны:

• Замедление обмена веществ с вытекающими последствиями: увеличение веса, брадикардия, снижение температуры;
• Сухость кожи, волос. Хрупкость костей и ногтей;
• Утренние отеки;
• Снижение настроения и интеллектуальной активности, вялость и сонливость;
• Проблемы с репродуктивной функцией.

Симптоматичные узлы в щитовидке обследует эндокринолог, применяя следующие методы диагностики:

• Определение уровней тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови;
• Ультразвуковое исследование – скрининговый метод. С приличной точностью определяет вид узла;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – базовый метод диагностики, если обнаружены узлы в щитовидке. Обязателен при диаметре узлов более одного сантиметра.

Максимум внимания при обследовании уделяется единичным узлам твердой консистенции, чаще прочих подвергающихся озлокачествлению.

Узлы в щитовидке – когда нужна операция?

Метод лечения выбирается после получения результатов биопсии. Возможны три варианта: хирургическое вмешательство, малоинвазивные процедуры и терапия синтетическими тиреоидными гормонами или содержащими йод препараты при диагностированной гипофункции.

Абсолютное показание для операции – гистологический вердикт, подтверждающий, что узловой зоб магнилизирован. Щитовидная железа удаляется полностью.

Доброкачественное образование на фоне отсутствия жалоб не требует хирургического вмешательства. Удаление показано в требуемом объеме, если:

• Узловой зоб давит либо препятствует процессам глотания или дыхания;
• Растущий узловой зоб деформирует поверхность шеи;
• Рост образования сочетается с тиреотоксикозом.

В арсенале средств с малой степенью инвазивности следует упомянуть радиочастотную термодеструкцию, разрушение новообразования лазером и склеротерапию этанолом. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.

Узловой зоб – действенные методы профилактики

По данным Всемирной организации здравоохранения, патологии щитовидной железы занимают вторую строчку рейтинга после сахарного диабета среди заболеваний эндокринной системы. Узлы в щитовидке насчитывают у 650 миллионов обитателей Земли.

Проживание в зоне с хроническим йододефицитом требует осознанного подхода к насыщению организма микроэлементами и витаминами. Помимо йода, стержневого микроэлемента для функционирования щитовидной железы, органу жизненно необходимы:

• Селен – помогает йоду не капризничать и правильно усваиваться, связка «йод – селен» неразрывна;
• Железо – недостаток микроэлемента снижает уровень тиреоидных гормонов в два раза, провоцируя развитие гипотиреоза. В группе риска – женщины детородного возраста, вегетарианцы;
• Витамин D – любит вся эндокринная система. Нехватка увеличивает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Кобальт, медь, цинк и витамины группы В дополняют список предпочтений щитовидной железы.

Рекомендуемые продукты рациона, сбалансированного по содержанию йода:

• Морская рыба и морепродукты. Сельдь, треска, тунец, палтус, креветки, мидии, крабы, кальмары;
• Морские водоросли – ламинария, фукус;
• Сухофрукты, ягоды и фрукты – черника, крыжовник, малина;
• Мед – одна-две столовые ложки в день;
• Пророщенные злаки;
• Овощи – баклажаны, капуста, редька, тыква, кабачки;
• Яйца – до четырех в неделю;
• Каши.

Морская рыба, морские водоросли и морепродукты – признанные лидеры по содержанию йода. Однако тунец и палтус, кальмары и креветки далеко не всегда могут украсить наш стол и порадовать щитовидную железу. На помощь приходят сертифицированные добавки.

Бурая водоросль Ламинария – основа натурального продукта «Ламифарэн». Помимо жизненно важных полисахаридов, «Lamifaren» содержит комплекс витаминов, минералов и микроэлементов, в том числе йод, селен и железо.

Насыщенный состав геля «Lamifaren» обогащает рацион и мягко корректирует иммунитет на клеточном уровне, снижая вероятность дисфункции щитовидной железы. Регулярный прием «Ламифарэн» обеспечивает согласованную работу всех органов эндокринной системы организма.

Основной обмен – основа нашего функционирования. Внимательное отношение и профилактика нарушений деятельности щитовидной железы – ключ к долголетию и здоровью.