Узлы в щитовидке – норма или болезнь? Что нужно знать?
Открытая биологическая система «человек» всю жизнь стремится к гомеостазу, поддержанию постоянства внутренней среды на фоне противостояния внешней. Необходимый для этого минимум энергии называют основным обменом, за выработку гормонов обмена отвечает щитовидная железа. Саморегуляция и восстановление организма невозможны без маленького органа, похожего на бабочку и щит одновременно. Тироксин и трийодтиронин – двигатели нашей жизни.
Щитовидная железа терпелива, но уязвима: узлы в щитовидке у каждого второго после 50 лет – статистическая норма, и это не единственное, что может с нею случиться. Тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз… Контроль состояния органа и своевременно начатое лечение – гарант нашей работоспособности и энергичности.
Узлы в щитовидке – какие они бывают?
На узлы в щитовидке приходится 40-50% заболеваний железы. Распространены в эндемичных районах с недостатком йода, к которым относят 11 из 14 областей Казахстана.
Узел в тканях щитовидной железы – очаговое образование с четкими границами, по морфологическому строению выделяют:
- Коллоидный (узловой зоб) – 80-90% образований;
- Неколлоидная киста – 5-7%;
- Рак – 10-12%;
- Аденома (доброкачественная опухоль) – 8-10%.
Чаще манифестирует коллоидное уплотнение. На отдельно взятом участке щитовидной железы клетки начинают расти быстро, обгоняя соседей. В них активно накапливается коллоид, из которого организм синтезирует тиреоидные гормоны. Образуется узловой зоб. С возрастом на фоне дистрофических изменений органа узлы в щитовидке образуются чаще.
Вдруг откуда ни возьмись – узлы в щитовидке
«Кирпич ни с того ни с сего никому и никогда на голову не свалится!» – булгаковская фраза здраво и логично описывает порядок мироустройства. Всё имеет свои причины, в том числе и узлы в щитовидке:
- Недостаток йода в рационе. На специальной карте ВОЗ эндемичные районы раскрашиваются сигнальными цветами. В зонах с выраженным дефицитом (юг Казахстан, Алматы) необходима как минимум корректировка питания;
- Генетическая предрасположенность. Узловой зоб матери – причина врожденного гипотиреоза ребенка, на юге Казахстана частота диагноза 7-14%;
- Получение повышенной дозы радиации;
- Токсическое отравление. Работа с лакокрасочными материалами, тяжелыми металлами.
Стресс и вредные привычки усугубляют ситуацию.
Как реагировать на узловой зоб
В обиходе выражение «узловой зоб» – не только коллоидное включение, но и остальные образования щитовидки. Узлы щитовидной железы могут не отражаться на внешности и функционировании органа и определяться только при пальпации. При наличии образования следует обратиться к эндокринологу для уточнения его природы. Агрессивная форма рака щитовидной железы встречается редко, но перестраховаться не помешает.
Бессимптомный узловой зоб
Если нащупан обыкновенный коллоидный узел, отделенный от окружающих клеток капсулой и не продуцирующий гормоны, опасности он не представляет. После 60 лет с большой долей вероятности им может обзавестись каждый. Подобные жидкостные включения размером менее одного сантиметра не препятствуют функциям глотания и дыхания, терапевт их просто наблюдает в динамике. Периодически проверяется уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови и делается УЗИ.
Узлы в щитовидке доставляют дискомфорт? Обратитесь к эндокринологу!
Деформация и видимые изменения в области шеи говорят о том, что узловой зоб приближается к размеру 2-3 сантиметра в диаметре. При этом возможны следующие проявления:
- «Комок в горле», першение, кашель;
- Изменение тембра голоса, иногда полная потеря;
- Боли в области шеи;
- Тахикардия;
- Расширение глазных щелей;
- Снижение массы тела;
- Эмоциональная лабильность, возбудимость, дрожь пальцев рук;
- Повышение температуры до субфебрильных значений.
Набор указанных симптомов гласит: узловой зоб не дождался от хозяина достаточного количества йода и занялся самодеятельностью, в автономном режиме активно синтезируя гормоны. Зачастую множественные узлы образуют диффузный зоб.
Если выражены ощущения только первых трех пунктов – узловой зоб жить мешает, но тироксин и трийодтиронин вырабатывать не спешит. Может быть как норма, так и недостаток гормонов, которому свойственны:
- Замедление обмена веществ с вытекающими последствиями: увеличение веса, брадикардия, снижение температуры;
- Сухость кожи, волос. Хрупкость костей и ногтей;
- Утренние отеки;
- Снижение настроения и интеллектуальной активности, вялость и сонливость;
- Проблемы с репродуктивной функцией.
Симптоматичные узлы в щитовидке обследует эндокринолог, применяя следующие методы диагностики:
- Определение уровней тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови;
- Ультразвуковое исследование – скрининговый метод. С приличной точностью определяет вид узла;
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – базовый метод диагностики, если обнаружены узлы в щитовидке. Обязателен при диаметре узлов более одного сантиметра.
Максимум внимания при обследовании уделяется единичным узлам твердой консистенции, чаще прочих подвергающихся озлокачествлению.
Узлы в щитовидке – когда нужна операция?
Метод лечения выбирается после получения результатов биопсии. Возможны три варианта: хирургическое вмешательство, малоинвазивные процедуры и терапия синтетическими тиреоидными гормонами или содержащими йод препараты при диагностированной гипофункции.
Абсолютное показание для операции – гистологический вердикт, подтверждающий, что узловой зоб магнилизирован. Щитовидная железа удаляется полностью.
Доброкачественное образование на фоне отсутствия жалоб не требует хирургического вмешательства. Удаление показано в требуемом объеме, если:
- Узловой зоб давит либо препятствует процессам глотания или дыхания;
- Растущий узловой зоб деформирует поверхность шеи;
- Рост образования сочетается с тиреотоксикозом.
В арсенале средств с малой степенью инвазивности следует упомянуть радиочастотную термодеструкцию, разрушение новообразования лазером и склеротерапию этанолом. Погибшие клетки впоследствии замещаются рубцовой тканью.
Узловой зоб – действенные методы профилактики
По данным Всемирной организации здравоохранения, патологии щитовидной железы занимают вторую строчку рейтинга после сахарного диабета среди заболеваний эндокринной системы. Узлы в щитовидке насчитывают у 650 миллионов обитателей Земли.
Проживание в зоне с хроническим йододефицитом требует осознанного подхода к насыщению организма микроэлементами и витаминами. Помимо йода, стержневого микроэлемента для функционирования щитовидной железы, органу жизненно необходимы:
- Селен – помогает йоду не капризничать и правильно усваиваться, связка «йод – селен» неразрывна;
- Железо – недостаток микроэлемента снижает уровень тиреоидных гормонов в два раза, провоцируя развитие гипотиреоза. В группе риска – женщины детородного возраста, вегетарианцы;
- Витамин D – любит вся эндокринная система. Нехватка увеличивает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.
Кобальт, медь, цинк и витамины группы В дополняют список предпочтений щитовидной железы.
Рекомендуемые продукты рациона, сбалансированного по содержанию йода:
- Морская рыба и морепродукты. Сельдь, треска, тунец, палтус, креветки, мидии, крабы, кальмары;
- Морские водоросли – ламинария, фукус;
- Сухофрукты, ягоды и фрукты – черника, крыжовник, малина;
- Мед – одна-две столовые ложки в день;
- Пророщенные злаки;
- Овощи – баклажаны, капуста, редька, тыква, кабачки;
- Яйца – до четырех в неделю;
- Каши.
Морская рыба, морские водоросли и морепродукты – признанные лидеры по содержанию йода. Однако тунец и палтус, кальмары и креветки далеко не всегда могут украсить наш стол и порадовать щитовидную железу. На помощь приходят сертифицированные добавки.
Бурая водоросль Ламинария – основа натурального продукта «Ламифарэн». Помимо жизненно важных полисахаридов, «Lamifaren» содержит комплекс витаминов, минералов и микроэлементов, в том числе йод, селен и железо.
Насыщенный состав геля «Lamifaren» обогащает рацион и мягко корректирует иммунитет на клеточном уровне, снижая вероятность дисфункции щитовидной железы. Регулярный прием «Ламифарэн» обеспечивает согласованную работу всех органов эндокринной системы организма.
Основной обмен – основа нашего функционирования. Внимательное отношение и профилактика нарушений деятельности щитовидной железы – ключ к долголетию и здоровью.