Основные правила ухода за пациентом после инсульта
Родственники больных после инсульта должны владеть навыками по уходу, проявлять достаточное внимание, заботиться весь период восстановления после приступа. Положительные эмоции играют важную роль в скорости выздоровления – только хорошее настроение пациента даст ему дополнительные силы для преодоления сложностей с владением собственным телом.
Во время ухода больной должен чувствовать искренность от близких людей, каждую попытку самостоятельных действий и даже незначительное достижение необходимо хвалить. Безразличие к человеку не позволит ему получать дополнительную подпитку хорошими эмоциями, через некоторое время он начнет чувствовать помехой, что усугубит ситуацию.
Гигиенический уход
Гигиена начинается с поддержания чистоты постели заболевшего. Ее необходимо регулярно перестилать, расправлять простыню, взбивать подушки, выравнивать одеяло. При смене постельного белья на кровати каждая складка тщательно расправляется, чтобы исключить возникновение опрелости и пролежней из-за постоянного раздражения кожного покрова.
Замена грязного белья на чистое проводится по стандартному алгоритму:
пациента поворачивают набок, смещают на край кровати;
из-под головы убирают подушку;
загрязненную простыню сворачивают в жгут по длине до тела больного;
освободившуюся клеенку протирают;
чистую простынь также скатывают наполовину в рулон, оставшуюся часть застилают на свободный участок;
шею, спину, ягодицы пациента очищают при помощи асептического раствора, припудривают тальком или детской присыпкой;
больного переваливают через два рядом лежащих жгута постельного белья на чистый участок;
испорченное белье убирают, очищают освободившееся пространство с клеенкой;
разворачивают свежее белье (скатанную часть), выравнивают, избавляясь от складок и заломов.
Уход за лежачим больным проводится по рекомендованной схеме:
утренний туалет начинается с подачи судна;
мытье промежности проводится по утрам, вечерам и после каждого акта дефекации;
если пациент сохранил частичную подвижность, то ему помогают в чистке зубов и умывании;
в иных случаях лицо, шея, пространство за ушами протирается ватным диском, смоченным в воде;
уход за глазами производится дважды в день, в утреннее и вечернее время, посторонние выделения из глаз удаляют раствором чая – для каждого органа зрения используется отдельный тампон;
ушные раковины протираются влажной марлей, насухо вытираются,
каждое утро носовые ходы нужно очищать от скопившейся слизи и засохших корочек при помощи ватного жгутика, смоченного в вазелине.
Смена нательного белья при постельном режиме проводится по определенным правилам:
нижнюю часть футболки или рубашки собирают в гармошку, постепенно поднимая вверх;
снимают через голову с максимальной осторожностью;
после – освобождают обе руки.
Заменяют чистое белье в противоположном порядке: в начале руки всовывают в рукава, затем осторожно наклоняют голову пациента, одевают, аккуратно расправляют. Если при инсульте произошел паралич одной из конечностей, то снятие проводится сначала со здоровой руки или ноги и только потом с пострадавшей.
Продолжительный постельный режим и неподвижность тела становятся причиной развития нарушения циркуляции крови в крестцовой, лопаточной области, в районе локтей и пяток. У женщин пролежни часто формируются под молочными железами. Некротические поражения кожного покрова связаны с плохой гигиеной, матрасом низкого качества и сбившимся нательным и постельным бельем.
Чтобы избежать появления трещин, шелушения и сухости кожи необходимо каждые два часа поворачивать больного в новое положение. Кожный покров при каждом повороте обрабатывается камфорным спиртом, насухо вытирается, слегка массируется – до появления розоватого оттенка. Этот показатель является признаком нормального кровообращения.
Врачи советуют использовать специальные матрасы против пролежней, ортопедические кровати и подушки, при отсутствии возможности под проблемные участки (места частого образования пролежней) подкладывают резиновый круг, сверху покрытый пеленкой.
Ежедневное меню
Больного после инсульта кормят жидкой и полужидкой пищей комнатной температуры:
манная каша;
кефир, кисель;
протертое овощное пюре.
Измельчать продукты удобнее в блендере, кормление проводится при помощи чайной ложки. Небольшие порции пищи позволяют избежать случайного попадания в дыхательный отдел, ускоряют процесс жевания.
При невозможности самостоятельного поглощения пищи пациенту устанавливается назогастральный зонд, позволяющий осуществлять кормление тяжелых больных. Если в момент приема пищи у заболевшего возникает рвота, то процедуру останавливают, голову больного поворачивают набок – это позволит избежать аспирации (удушения) рвотными массами.
После манипуляций зонд тщательно промывают кипяченой или чистой питьевой водой, внешнюю сторону закрывают до следующего кормления. Частота питания для тяжелых больных равна 4-5 процедурам в сутки. Средний объем одной порции составляет 350 мл, ежедневное количество еды не должно превышать двух литров.
Повышение двигательной активности
Постоянные тренировки с больным после перенесенного инсульта позволяют улучшить работу мышц, восстановить движения верхними и нижними конечностями, улучшить циркуляцию крови по всему организму.
После полного прихода в сознание и стабилизации работы речевого аппарата проводится изменение привычного режима. До этого момента у лежащего на спине человека отводят парализованную руку на 40-60 градусов по отношению к положению тела или укладывают на живот в согнутом виде. Если заболевший лежит на пораженной параличом стороне, то верхняя конечность должна располагаться вдоль туловища, не попадая под тело, если на здоровой, то ее выпрямляют и под локоть укладывают небольшую подушку.
Первые попытки посадить заболевшего в кровати, с приподниманием и поддержкой в виде подушек проводится после одобрения лечащего врача. В дальнейшем он начнет делать самостоятельные попытки сесть: на противоположном конце кровати закрепляют прочную веревку с петлей, чтобы облегчить пациенту процесс.
После того как человек научится самостоятельно сидеть в постели, его обучают садиться на стоящий рядом устойчивый стул. Если у него отсутствует страх, слабость и приступы головокружение, то ему можно предложить попробовать постоять рядом с кроватью, держась за ее спинку. Следующий шаг – это медленная ходьба с опорной тростью (с четырьмя ножками), затем с обыкновенной. Не стоит пугаться неуверенным первым шагам с подволакиванием пораженной конечности – со временем мышцы ног окрепнут, походка станет более уверенной и устойчивой.
От продолжительного нахождения в сидячем положении у многих пациентов возникают болезненные ощущение в парализованной руке (область плечевого сустава). Для снижения болевого синдрома необходимо повязать косынку на шею заболевшему и вкладывать туда пораженную параличом конечность, можно использовать специальный бандаж.
Тренировки проходят каждый день, без пропусков. Кроме основных попыток вернуть возможность к самостоятельному передвижению, больной должен пытаться восстановить мелкую моторику рук. В качестве тренажера используют небольшие мячики или ручной эспандер, занятия по разжиманию и сжиманию пальцев. Общее время каждой тренировки составляет 10 минут.
Восстановление бытовых навыков начинается с умения пользоваться ложкой, расстегивания и застегивания пуговиц, завязывания шнурков, письма. Общее время реабилитации займет около полугодия, параллельно с основными тренировками проводятся сеансы массажа и лечебной физкультуры.
Предупреждение рецидивов
Пережитый инсульт не дает гарантии на невозможность повторного приступа. Основные профилактические мероприятия проходят в больничных условиях, дома родственники должны придерживаться правил:
активные занятия по системе ЛФК и сеансы массажа;
исключение любых стрессов и сложных нагрузок для восстанавливающегося организма;
правильное использование назначенных лекарственных препаратов – с соблюдением времени приема и дозировки;
постоянный контроль за самочувствием и показателями артериального давления.
Близкие люди должны проследить, чтобы больной не мог вернуться к вредным привычкам (если они были в наличии до заболевания). При малейшем отклонении в состоянии здоровья нужно вызывать на дом лечащего врача. Указанные рекомендации помогут быстрее восстановиться организму, предотвратят повторную инсультную атаку.
