Қалқанша безіндегі түйіндер-бұл қалыпты жағдай ма әлде ауру ма? Нені білу керек?

«Адамның» ашық биологиялық жүйесі өмір бойы гомеостазға ұмтылады, сыртқы ортаның қарама-қайшылығы аясында ішкі ортаның тұрақтылығын сақтайды. Бұл үшін қажетті ең аз энергия негізгі алмасу деп аталады, қалқанша безі метаболикалық гормондардың өндірілуіне жауап береді. Денені өзін-өзі реттеу және қалпына келтіру формасы бойынша көбелек пен қалқанға ұқсас кішкентай мүшесіз мүмкін емес. Тироксин мен триодотиронин – біздің өміріміздің қозғаушы күші.

Қалқанша безі төзімді, бірақ осал: 50 жастан кейінгі әрбір екінші қалқанша бездегі түйіндер статистикалық норма болып табылады және бұл туындайтын жалғыз өзгерістер емес. Тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз … Бұл органның жағдайын бақылау және уақтылы емдеу біздің жұмыс қабілеттілігіміз бен энергиямыздың кепілі болып табылады.

Қалқанша безінің түйіндері – олар қандай түрде болады?

Қалқанша бездегі түйіндер без ауруларының 40-50% құрайды. Йод жетіспейтін эндемиялық аудандарда таралған, оларға Қазақстанның 14 облысының 11-і жатады.

Қалқанша безінің ұлпаларындағы түйін – морфологиялық құрылымы бойынша айқын шекаралары бар фокустық форма:

• Коллоидты (түйінді зоб) – түзілімдердің 80-90% ;
• Коллоидты емес киста-5-7%;
• Қатерлі ісік-10-12%;
• Аденома (қатерсіз ісік) – 8-10%.

Коллоидтық қалыңдап қатаю жиі кездеседі. Қалқанша безінің бір бөлігінде жасушалар көршілерді басып озып, тез өсе бастайды. Коллоид оларда белсенді түрде жиналады, одан организм қалқанша безінің гормондарын синтездейді. Түйіндік зоб пайда болады. Жасы ұлғайған сайын ағзаның дистрофиялық өзгерістері аясында қалқанша бездегі түйіндер жиі пайда болады.

Кенеттен туындаған қалқанша бездегі түйіндер

«Кірпіш ешкімге, ешқашан жайдан-жай басына түспейді!”- Булгаковтың осы сөз орамы әлемдік тәртіптің тәртібін дұрыс және қисынды сипаттайды. Барлығының өз себептері бар, соның ішінде қалқанша бездегі түйіндер:

• Диетада йодтың болмауы. ДДҰ-ның арнайы картасында эндемиялық аудандар сигналдық түстермен боялады. Айқын тапшылығы бар аймақтарда (Оңтүстік Қазақстан, Алматы) кем дегенде тамақтану мәзірлерін түзету қажет;
• Генетикалық бейімділік. Ананың тораптық зобы – баланың туа біткен гипотиреозының себебі, Қазақстанның оңтүстігінде диагноздың жиілігі 7-14%;
• Радиацияның жоғары дозасын алу;
• Уытты улану. Лак-бояу материалдарымен, ауыр металдармен жұмыс.

Стресс пен жаман әдеттер жағдайды нашарлатады.

Түйінді зобта қандай іс-әрекеттер жасау керек

Тұрмыста «түйінді зоб» сөз тіркесі – коллоидты қосылым ғана емес, сонымен қатар, қалқанша безінің өзге түзілімдерін де сипаттайды. Қалқанша безінің түйіндері органның сыртқы келбеті мен жұмысына әсер етпеуі мүмкін және пальпация кезінде ғана анықталады. Егер түзілім пайда болса, оның табиғатын нақтылау үшін эндокринологпен кеңесу керек. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің агрессивті түрі сирек кездеседі, бірақ оны тексеруден өткізу үлкен қауіптердің алдын алады.

Асимптоматикалық түйіндік зоб

Егер қарапайым коллоидтық түйін қоршаған жасушалардан капсуламен бөлініп, гормондар шығармаса, ол қауіп төндірмейді. 60 жастан кейін, олардың туындау ықтималдығы жоғары, және ол әркімде шыға алады. Көлемі бір сантиметрден аз мұндай сұйықтық қосындылары жұту және тыныс алу функцияларына кедергі келтірмейді, терапевт оларды жай динамикада бақылайды. Қандағы гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонының (ТТГ) деңгейі мезгіл-мезгіл тексеріліп, ультрадыбыстық тексеріс жасалады.

Қалқанша безіндегі түйіндер ыңғайсыздық тудырады ма? Эндокринологқа хабарласыңыз!

Мойын аймағындағы деформация және көрінетін өзгерістер түйіндік зоб диаметрі 2-3 сантиметрге жақындағанын көрсетеді. Бұл жағдайда келесі көріністер мүмкін:

1. Жұтынуда кесектің тұрып қалу сезімі, қышу, жөтел;
2. Дауыс тембрінің өзгеруі, кейде толық жоғалту;
3. Мойын ауруы;
4. Тахикардия;
5. Көз саңылауларын кеңейту;
6. Дене салмағының төмендеуі;
7. Эмоционалды тұрақсыздық, қозғыштық, саусақтардың дірілдеуі;
8. Температураның субфебрильді мәндерге дейін көтерілуі.

Бұл белгілердің жиынтығы келесілер жайлы айтады: түйінді зоб өз иесінен йодтың жеткілікті мөлшерін ала алмады және өздігінен әрекет ете бастады, гормондарды автономды түрде белсенді синтездеді. Көбінесе бірнеше түйіндер диффузды зобты құрайды.

Егер алғашқы үш тармақтың сезімдері көрсетілсе – түйіндік зоб өмір сүруге кедергі келтіреді, бірақ тироксин мен триодотиронинді шығаруға асықпайды. Гормондардың қалыптығы да, жетіспеушілігі де болуы мүмкін. Оған келесі жағдайлар тән:

• Метаболизмнің баяулауы келесі салдармен туындайды: салмақтың жоғарылауы, брадикардия, температураның төмендеуі;
• Тері мен шаш құрғақтығы. Сүйектер мен тырнақтардың сынғыштығы;
• Таңертеңгі ісіну;
• Көңіл-күй мен зияткерлік белсенділіктің төмендеуі, летаргия және ұйқышылдық;
• Репродуктивті функциядағы проблемалар.

Қалқанша безінің симптоматикалық түйіндерін эндокринолог келесі диагностикалық әдістерді қолдана отырып тексереді:

• Қандағы гипофиздің (ТТГ), тироксиннің (Т4) және трийодтирониннің (Т3) триотропты гормонының деңгейін анықтау;
• Ультрадыбыстық – скринингтік әдіс. Түйіннің түрін лайықты дәлдікпен анықтайды;
• Жіңішке инелі аспирациялық биопсия – қалқанша безінде түйіндер табылған жағдайда диагностиканың негізгі әдісі. Түйіндердің диаметрі бір сантиметрден артық болған кезде міндетті.

Тексеру кезінде қатты консистенциялы бір түйіндерге көп көңіл бөлінеді, себебі олар көбінесе қатерлі ісікке ұшырайды.

Қалқанша безіндегі түйіндер-хирургиялық операция қашан қажет?

Емдеу әдісі биопсия нәтижелерін алғаннан кейін таңдалады. Үш нұсқада емдеу таңдалуы мүмкін: хирургиялық араласу, аз инвазивті процедуралар және синтетикалық тиреоидты гормондармен немесе диагноз қойылған гипофункция үшін йоды бар препараттармен терапия.

Операция жүргізуге абсолютті көрсеткіш – бұл түйіндік зобтың магнилиренуін растайтын гистологиялық үкім. Қалқанша безі толығымен алынып тасталады.

Шағымдардың болмауы аясында қатерсіз түзілімдер хирургиялық араласуды қажет етпейді. Операциямен жоюды қажетті көлемде жүргізу керек, егер:

Доброкачественное образование на фоне отсутствия жалоб не требует хирургического вмешательства. Удаление показано в требуемом объеме, если:

• Түйінді зоб жұту немесе тыныс алу процестеріне кедергі келтіреді;
• Өсіп келе жатқан түйіндік зоб мойынның бетін деформациялайды;
• Түзілімдердің өсуі тиротоксикозбен біріктіріледі.

Емдеу құралдарының ішіндегі инвазиялық дәрежесі аз түрлері: радиожиілікті термодеструкция, ісіктерді лазермен және склеротерапию этанолмен жою. Өлген жасушалар кейіннен тыртық ұлпамен ауыстырылады.

Тораптық зоб – тиімді алдын алу әдістері

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, қалқанша безінің патологиясы эндокриндік жүйенің аурулары арасында қант диабетінен кейінгі екінші орынды алады. Қалқанша безінің түйіндері жердің 650 миллион тұрғынында кездеседі.

Созылмалы йод тапшылығы бар аймақта тұру ағзаны микроэлементтермен және витаминдермен қанықтыруға саналы көзқарасты талап етеді. Қалқанша безінің жұмыс істеуі үшін йодтан басқа, негізгі микроэлементтер орган үшін өте маңызды:

• Селен – йодтың көңіл-күйі мен дұрыс сіңуіне көмектеседі, «йод – селен» байламы ажырамайды;
• Темір – микроэлементтердің жетіспеушілігі қалқанша безінің гормондарының деңгейін екі есе төмендетеді, бұл гипотиреоздың дамуын тудырады. Тәуекел тобында – Бала туу жасындағы әйелдер, вегетарианшылар;
• D дәрумені – бүкіл эндокриндік жүйе оны жақсы көреді. Жетіспеушілік аутоиммунды тиреоидиттің даму ықтималдығын арттырады.

Кобальт, мыс, мырыш және В дәрумендері қалқанша безінің қалауының тізімін толықтырады.

Құрамы бойынша йод теңдестірілген ұсынылатын тамақтану өнімдері:

• Теңіз балығы және теңіз өнімдері. Майшабақ, треска, тунец, галибут, асшаяндар, мидия, краб, кальмар;
• Теңіз балдырлары – ламинария, фукус;
• Кептірілген жемістер, жидектер мен жемістер – көкжидек, қарлыған, таңқурай;
• Бал – күніне бір-екі ас қасық;
• Өсірілген дақылдар;
• Көкөністер – баклажан, қырыққабат, шалғам, асқабақ, цуккини;
• Жұмыртқа – аптасына төрт данаға дейін;
• Ботқалар.

Теңіз балығы, теңіз балдырлары және теңіз өнімдері құрамындағы йод бойынша танымал көшбасшылар болып табылады. Алайда, тунец пен галибут, кальмар мен асшаяндар әрқашан біздің үстелімізді безендіріп, қалқанша безді қуанта алмайды. Сертификатталған қоспалар көмекке келеді.

Ламинария қоңыр балдыры – «Ламифарэн» табиғи өнімінің негізі. Өмірлік маңызды полисахаридтерден басқа, «Lamifaren» құрамында дәрумендер, минералдар мен микроэлементтер, соның ішінде йод, селен және темір бар.

«Lamifaren» гельінің қаныққан құрамы тамақтануды байытады және иммунитетті жасушалық деңгейде жұмсақ түзетеді, қалқанша безінің дисфункциясының ықтималдығын азайтады. «Ламифарэнді» тұрақты қабылдау ағзаның эндокриндік жүйесінің барлық органдарының үйлесімді жұмысын қамтамасыз етеді.

Негізгі алмасу-біздің жұмыс жасауымыздың негізі. Қалқанша безінің бұзылуын мұқият бақылап және оның алдын-алу ұзақ өмір мен денсаулықтың кілті болып табылады.