Первичная и вторичная профилактика инсульта

Инсульт — тяжёлое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором нарушается функция головного мозга. Результат лечения зависит от того, насколько быстро госпитализирован пациент в специализированное отделение, каковы компенсаторные возможности мозга. Смертность при инсультах достаточно высока и составляет 15–45%. Мероприятия по профилактике способны предотвратить это грозное заболевание.

Инсульт —  острое нарушение мозгового кровообращения

 Такое состояние часто сравнивают с мозговой катастрофой, ударом. Развивается в любом возрасте, но после 50 лет частота инсультов повышается в 10 раз.

Участок мозговой ткани, который не получает кислорода из крови, погибает и прекращает свою функцию. Подобная ситуация развивается сразу после начала инсульта или через 2 часа.

После начала ишемического инсульта неврологи располагают указанным временным резервом, чтобы восстановить функции мозга. Кровоизлияние в мозг сразу приводит к отмиранию мозговой ткани. К сожалению,  погибшие мозговые клетки не восстанавливаются.

Виды инсульта

Выделяют две  разновидности инсульта: ишемический и геморрагический.

Семьдесят процентов  всех случаев — ишемический инсульт.  Процент полного восстановления после такого заболевания близок к пятидесяти.

Геморрагический инсульт протекает гораздо тяжелее, летальный исход развивается в половине случаев мозговых кровоизлияний, восстановление пострадавших функций происходит медленно.
При ишемии мозговой сосуд закупоривается тромбом. Мозговые клетки сначала страдают от недостатка кислорода, а затем погибают.

Геморрагический инсульт
начинается после разрыва сосуда головного мозга. Кровоизлияние происходит непосредственно в мозговую ткань или под оболочки головного мозга.

Причины инсульта

На некоторые из перечисленных факторов  можно повлиять:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз мозговых сосудов;
  • сахарный диабет;
  • врождённые аномалии мозговых сосудов;
  • пороки сердца;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • нарушение биоритмов
  • злоупотребление стимулирующими препаратами;
  • травматическое повреждение головного мозга.

Мероприятия для предупреждения  инсульта

Мероприятия первичного характера необходимы пациентам, у которых не было нарушения мозгового кровообращения. Начинают профилактику после сорокалетнего возраста. Воздействовать нужно на все причины, которые могут вызвать мозговую катастрофу.
Первостепенный фактор риска мозгового инсульта — повышенное артериальное давление. Цифры выше 140 на 80 мм ртутного столба уже критичны и свидетельствуют о развитии гипертонической болезни. На первой стадии заболевания ещё можно обойтись без медикаментов, но такое решение принимает лечащий врач. В случаях, когда пациент не в состоянии изменить образ жизни необходимы препараты, снижающие повышенное давление. Для профилактики инсульта подходит группа антагонистов кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин). Употребление этих препаратов стабилизирует артериальное давление и уменьшает гипертрофию сердечной мышцы, они понижают повышенное давление плавно и медленно.

Для снижения уровня холестерина в крови назначают жирные ненасыщенные кислоты (омега-3,6,9). Их поступление в организм обеспечивает таблетированная форма или употребление льняного, оливкового, подсолнечного масла. Низкокалорийная диета без животных жиров, с большим количеством растительных жиров, клетчатки способствует снижению веса и тормозит развитие атеросклероза.

При сахарном диабете необходим контроль уровня сахара в крови, соблюдение  диеты и приём  препаратов для стабилизации сосудистой стенки. Курсовое лечение препаратами (Берлитион, Липоевая кислота) желательно проводить 2 раза в год.

Здоровый образ жизни — неотъемлемая часть первичной профилактики. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя), повысить физическую активность, выполнять специальные упражнения для улучшения мозгового кровообращения, снизить свой вес до нормы.

Следующие простые упражнения позволяют предотвратить спазмы сосудов и укрепить их:

  • наклоны головы вперёд и назад;
  • наклоны головы вправо и влево;
  • вращение головой;
  • поднимание плечей;
  • вращение туловищем.

Для предупреждения инсульта подходит средиземноморская диета. Её эффективность подтверждает тот факт, что жители этого региона очень редко страдают от нарушения мозгового кровообращения.
Некоторые продукты из этой диеты вполне можно включить в свой рацион:

  • овощи;
  • фрукты;
  • нерафинированное растительное масло: кукурузное, оливковое, льняное;
  • морская рыба, морепродукты;
  • каши и хлеб из муки с отрубями;
  • сухое красное вино (не более 100 мл для мужчин и 70 мл для женщин);
  • обезжиренные кисломолочные продукты.

А употребление нижеперечисленных продуктов нужно исключить или резко уменьшить в рационе:

  • животные жиры;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • кофе, чёрный чай;

Вторичная профилактика инсульта необходима, если пациент перенёс это заболевание в прошлом. Удачно подобранные мероприятия помогут предотвратить рецидив заболевания. Лекарственные средства должны назначаться индивидуально, в зависимости от того, какой вид нарушения мозгового кровообращения был у больного.
После перенесённого ишемического инсульта обязательны препараты для улучшения реологических свойств крови (таким термином обозначают её подвижность, текучесть): Ацетилсалициловая кислота, Тиклодипин, Клопидогрель. Действуют эти препараты в течение суток, поэтому необходим их ежедневный  приём. Для разжижения крови один из лучших препаратов — Ацетилсалициловая кислота, но она противопоказана пациентам с гастритом и язвенной болезнью желудка.

Геморрагический инсульт в анамнезе требует обязательного приёма препаратов, укрепляющих сосудистую стенку,  очень важно не допустить повторного разрыва сосуда. Хороший эффект оказывают: Аскорутин, Продектин, Пармидин. Принимать такие препараты необходимо курсами, 2–3 раза в год.

Одного соблюдения диеты для снижения холестерина после перенесённого инсульта недостаточно.  Обязательны препараты, снижающие его уровень. Пациент после инсульта должен принимать статины: Аторвастатин, Розувастатин. Эти лекарства имеют выраженное антиатеросклеротическое действие.

 При артериальной гипертензии постоянный приём комбинированных гипотензивных препаратов убережёт от гипертонического криза и повторного инсульта; защитит не только мозговые сосуды, но и сердце, почки. Такие препараты как Рамиприл, Экватор, Каптопресс  помогут стабилизировать артериальное давление.

Все рекомендации по образу жизни: отказ от вредных привычек, посильная физическая активность, соблюдение диеты и распорядка дня остаются в силе для вторичной профилактики инсульта.

Особенности профилактики инсульта у мужчин, женщин и детей

У мужчин атеросклероз мозговых сосудов начинается на 10 лет раньше, чем у женщин. Профилактику инсульта у них надо начинать с сорокалетнего возраста.

Изменение гормонального фона у женщин часто приводит к повышению артериального давления. Самые критические периоды — наступление беременности, менопаузы. При беременности проводить профилактику можно только немедикаментозными методами, в период менопаузы может спровоцировать ишемический инсульт назначение заместительной гормональной терапии. Для предотвращения инсульта у женщин надо контролировать гормональный фон (соотношение эстрогенов и прогестерона). Повышенный уровень эстрогенов — дополнительный фактор риска. Противозачаточные препараты также повышают вероятность ишемического инсульта. При тромбофлебите, пороках сердца, эти средства контрацепции категорически противопоказаны.

У детей основные причины инсульта — аномалии мозговых сосудов и пороки сердца. Для диагностики аномалий используют ангиографию — исследование мозговых сосудов. При этом диагнозе самая действенная профилактика инсульта — нейрохирургическое лечение. Ребёнку с пороком сердца нужны антикоагулянты под контролем состояния свёртывающей системы крови. Ацетилсалициловую кислоту детям назначать нельзя из-за вероятности развития синдрома Рея (тотальная ломкость всех сосудов).
В подростковом возрасте инсульт у детей из группы риска может произойти на фоне вегетососудистой дистонии. Лечение этого заболевания и контроль артериального давления поможет предотвратить мозговую катастрофу.

 Правильно организованная первичная профилактика инсульта способна не допустить развитие заболевания, обеспечить долголетие, реализовать жизненные планы. Важно понять, что факторы риска этого заболевания  не фатальны, с ними можно бороться. Вторичная профилактика призвана не допустить повтор инсульта и реабилитировать пациента после перенесённой мозговой катастрофы.

Sidebar